2.4 随访

    6个月随访期间，观察组脑水肿复发2 例，复发率为5.1%，对照组脑水肿复发9例，复发率为23.1%，两组复发率比较差异有统计学意义(χ2 = 9.828，P < 0.05)。

    3 讨论

    外伤性脑积水是重型颅脑损伤后最常见的并发症之一，也是伤后致死和致残的重要原因，发生率可达51.4%[9-10]。因此，本研究在两组中皆采取了标准大骨瓣入路开颅以充分降低其颅内压，特别是通过中颅窝底部去骨瓣充分减压，来缓解颅高压对脑干及脑室的压迫，从而减少急性脑积水的发生。其次严重脑挫裂伤后广泛蛛网膜下腔出血中的血块可直接阻塞脑脊液循环通路，而血性脑脊液中的红细胞及其分解产物可直接堵塞蛛网膜颗粒致脑脊液吸收受阻，形成梗阻性脑积水。因此，对于重型颅脑外伤患者早期行腰大池引流可以更快清除血性脑脊液，减少外伤性脑积水的发生，从而降低重型颅脑外伤的残死率[11]。腰大池持续引流是通过腰椎穿刺将引流管放入腰大池从而对脑脊液进行持续引流，被广泛引用于颅内感染、蛛网膜下腔出血和交通性脑积水的治疗[11-13]。现阶段，国内外许多研究报道腰大池引流应用于各种原因引起的脑脊液漏也取得了良好的效果[14-18]。本研究表明，采用腰大池持续引流治疗脑脊液漏的有效率高于腰穿术放脑脊液治疗。其原因可能是由于腰大池持续引流使脑脊液外漏的方向转移，降低颅内压，维持脑脊液压力及量处于较低水平，同时又能保持漏口干燥，加速漏口处肉芽组织形成。

    防止相关并发症的发生是脑脊液漏治疗的关键因素 ......