不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状影响效果比较(3)
由于人体吸入的气体温度一般为32~35℃,气管切开后,患者丧失了正常的上呼吸道气体加热的功能,因此在进行人工气道湿化时,应首先对滴入或吸入气道的液体或气体进行加温,减少冷空气对呼吸道黏膜的刺激,使气体进入呼吸道后温度平稳地升至体温水平,并达到维持纤毛正常摆动的温度要求[18]。江方正等[19]研究表明,在氧疗中吸入气湿化程度与气体温度成线性关系,吸入气温度越高,其湿化程度也越高,而采用恒温加湿法对吸入气体进行了加温加湿,气体的温度和湿度比采用雾化加湿要好,故效果优于气切面罩型医用雾化器[20]。本次研究中,观察组采用输液泵持续气道湿化,同时采用恒温器将湿化液的温度恒定在32~36℃范围内;而对照组仅采用传统的间歇性人工气道内滴入湿化液,结果发现,观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均明显高于对照组,观察组痰痂、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染发生率均明显低于对照组,差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。此外,湿化液的选择也极为重要,目前常用于临床的湿化液有蒸馏水、无菌注射用生理盐水、0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液。传统的湿化液是将庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物加入灭菌生理盐水中的联合湿化液,然而在湿化液中加入庆大霉素,虽有利于预防肺部感染,却可能导致抗生素的滥用和耐药菌株的增加,加入α-糜蛋白酶,虽有利于稀释痰液易咳出或吸引出,但有学者提出α-糜蛋白酶可能损伤气道黏膜[21] ......
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