三甲医院牵头医联体工作的PEST—SWOT模型研究分析(1)
[摘要] 近年来医疗集团的组建成为医疗体制改革的热点，形成了以大医院为核心，带动其他成员医院共同前行的良性、可持续性发展模式，本文在PEST、SWOT两种管理理论的基础上，参考借鉴相关的学术成果，通过文献阅读及专家访谈、资料查阅等前期工作，试图从一种综合范式的视角出发，将其应用到对以三甲医院牵头的医疗集团工作研究中，构建一个PEST-SWOT分析模型，内部的因素(优势和劣势)和外部的环境(机会和威胁)两方面集中起来进行系统分析和研究，从而形成 SWOT-PEST 矩阵分析模型。在此基础上提出相应的对策建议，为以三甲医院牵头的医联体组织发展提供决策支持。
[关键词] 三甲医院；医联体；PEST-SWOT模型
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)03(b)-0177-05
[Abstract] The development of medical group has been the hot spot of medical system revolution these years， it has formed the mode of virtuous circle with the core of large size hospitals and jointly development of other members. A rectangular PEST-SWOT analytical model of the medical group leaded by the grade 3 and first-class hospitals was set up in this paper， started from the basement of management theory of PEST and SWOT， combined with the methods of literature reading， expert interviews and data consulting， analyzed and study the postive and negative inner factors， fortuitous and threatening outer environment， in order to provide the decision-making of medical group.
[Key words] Grade 3 and first-class hospitals； Medical group； Model of PEST-SWOT
近些年医疗集团化的发展在“看病难、看病贵”集中矛盾的指引下，再次走进人们的视野。医疗集团的启蒙时期是在建国初期，大医院与小医院合并以缓解病床压力。后来随着我国医疗体制改革的不断深入，其进入了一个快速发展阶段，形成了以大医院为核心，带动其他成员单位共同进步的可持续性发展模式[1]。本文以三甲医院牵头医联体为例，试图以PEST-SWOT模型对医联体工作进行研究分析，以此对组织发展提供决策支持。
1 PEST-SWOT模型的提出
PEST理论主要是对宏观环境的分析，其含义为政治(political，P)、经济(economic，E)、社会(social，S)、技术(technological，T)。这些因素基本都是外在的，受组织影响不太明显，因而其有比较强的客观性。SWOT理论，是一种能够较准确客观的研究方法。SWOT是指优势(strength，S)、劣势(weakness，W)、机会(opportunity，O)、威胁(threat，T)。
2 医联体情况介绍
医联体包括“三个层级”——总部、分部、社区站所，通过统筹区域内医疗卫生人、财、物资源，发展区域卫生事业。“三级机构”是一家三级医院；“二级机构”是二级综合性医院；“一级机构”是社区及乡镇卫生服务站[2]。
2009年新医改实施以来，各地也开始积极试行医疗联合体模式，形式更为丰富，层次更为深入，涵盖面也更为广泛[3]。上海、北京在本世纪之初便已开始尝试推进“医疗联合体”。2011年后，全国各地开始运作由三级医院带动二级医院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的协作模式[4]。2011年以来，上海先后启动“瑞金-卢湾医联体”“新华-崇明医联体”“静安区医联体”“闵行医联体”“长宁区医联体”等十多个医联体；紧接着，浙江省温州市、北京市、河南省郑州市、山东省济宁市、重庆市、湖北省武汉市、山西省等多个省市都先后开始试水医疗联合体[5]。
纵观各地医联体的探索，从其中医疗机构的关系上来看，“医联体”可分为“紧密型”和“松散型”两种形式。“紧密型”是以利益捆绑的集团，以所有权和资产整合为基础，以医保制度、支付制度、人事制度和其他制度为支撑。“松散型”是以技术、管理、信息等要素联合组成的契约式联合体[6]。
本文在PEST、SWOT两种管理理论的基础上，参考借鉴相关的学术成果，通过广泛深入的文献阅读及专家访谈、资料查阅等前期工作，试图从一种综合范式的视角出发，将其应用到对三甲医院牵头的医疗集团工作的研究中，构建一个PEST-SWOT分析模型，内部的因素(优势和劣势)和外部的环境(机会和威胁)两方面集中起来进行系统分析和研究，从而形成SWOT-PEST矩阵分析模型，见表1。在此基础上提出相应的对策建议，为医联体组织发展提供决策支持[7]。
3 PEST-SWOT模型分析
3.1 优势(内部)
3.1.1 政治环境 医联体内部可以根据不同情形制订相关政策，采取长期稳定的联合经营模式或短期契约性协议合作模式，本着互惠互利的原则，政策的制订可以边摸索，边改进，政策制订更为灵活。, 百拇医药(汤佳 王长青)
[关键词] 三甲医院；医联体；PEST-SWOT模型
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)03(b)-0177-05
[Abstract] The development of medical group has been the hot spot of medical system revolution these years， it has formed the mode of virtuous circle with the core of large size hospitals and jointly development of other members. A rectangular PEST-SWOT analytical model of the medical group leaded by the grade 3 and first-class hospitals was set up in this paper， started from the basement of management theory of PEST and SWOT， combined with the methods of literature reading， expert interviews and data consulting， analyzed and study the postive and negative inner factors， fortuitous and threatening outer environment， in order to provide the decision-making of medical group.
[Key words] Grade 3 and first-class hospitals； Medical group； Model of PEST-SWOT
近些年医疗集团化的发展在“看病难、看病贵”集中矛盾的指引下，再次走进人们的视野。医疗集团的启蒙时期是在建国初期，大医院与小医院合并以缓解病床压力。后来随着我国医疗体制改革的不断深入，其进入了一个快速发展阶段，形成了以大医院为核心，带动其他成员单位共同进步的可持续性发展模式[1]。本文以三甲医院牵头医联体为例，试图以PEST-SWOT模型对医联体工作进行研究分析，以此对组织发展提供决策支持。
1 PEST-SWOT模型的提出
PEST理论主要是对宏观环境的分析，其含义为政治(political，P)、经济(economic，E)、社会(social，S)、技术(technological，T)。这些因素基本都是外在的，受组织影响不太明显，因而其有比较强的客观性。SWOT理论，是一种能够较准确客观的研究方法。SWOT是指优势(strength，S)、劣势(weakness，W)、机会(opportunity，O)、威胁(threat，T)。
2 医联体情况介绍
医联体包括“三个层级”——总部、分部、社区站所，通过统筹区域内医疗卫生人、财、物资源，发展区域卫生事业。“三级机构”是一家三级医院；“二级机构”是二级综合性医院；“一级机构”是社区及乡镇卫生服务站[2]。
2009年新医改实施以来，各地也开始积极试行医疗联合体模式，形式更为丰富，层次更为深入，涵盖面也更为广泛[3]。上海、北京在本世纪之初便已开始尝试推进“医疗联合体”。2011年后，全国各地开始运作由三级医院带动二级医院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的协作模式[4]。2011年以来，上海先后启动“瑞金-卢湾医联体”“新华-崇明医联体”“静安区医联体”“闵行医联体”“长宁区医联体”等十多个医联体；紧接着，浙江省温州市、北京市、河南省郑州市、山东省济宁市、重庆市、湖北省武汉市、山西省等多个省市都先后开始试水医疗联合体[5]。
纵观各地医联体的探索，从其中医疗机构的关系上来看，“医联体”可分为“紧密型”和“松散型”两种形式。“紧密型”是以利益捆绑的集团，以所有权和资产整合为基础，以医保制度、支付制度、人事制度和其他制度为支撑。“松散型”是以技术、管理、信息等要素联合组成的契约式联合体[6]。
本文在PEST、SWOT两种管理理论的基础上，参考借鉴相关的学术成果，通过广泛深入的文献阅读及专家访谈、资料查阅等前期工作，试图从一种综合范式的视角出发，将其应用到对三甲医院牵头的医疗集团工作的研究中，构建一个PEST-SWOT分析模型，内部的因素(优势和劣势)和外部的环境(机会和威胁)两方面集中起来进行系统分析和研究，从而形成SWOT-PEST矩阵分析模型，见表1。在此基础上提出相应的对策建议，为医联体组织发展提供决策支持[7]。
3 PEST-SWOT模型分析
3.1 优势(内部)
3.1.1 政治环境 医联体内部可以根据不同情形制订相关政策，采取长期稳定的联合经营模式或短期契约性协议合作模式，本着互惠互利的原则，政策的制订可以边摸索，边改进，政策制订更为灵活。, 百拇医药(汤佳 王长青)