3 讨论

    临床上，多数学者比较认同的治疗脊柱后凸畸形的方式为缩短和矫直脊柱，其能有效矫正后凸畸形，稳定椎体，减轻局部疼痛，改善神经功能[12-15]。脊柱后凸畸形程度不同，矫形手术也应采用不同的术式。本研究中两种术式末次随访脊柱后凸Cobb角、颌眉/垂线角均较术前显著缩小，SVA较术前显著缩短(P < 0.05)，但两种术式末次随访差异无统计学意义(P > 0.05)。两种术式末次随访ODI评分显著低于术前，Frankel分级显著优于术前(P < 0.05)，但末次随访组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结果说明不同的后凸畸形角度采用不同的后路截骨矫形手术有利于获得更好的矫形效果，且能有效改善患者日常生活能力和脊髓功能。

    神经系统损伤是后路截骨矫形手术的严重并发症之一，本研究术后发生2例单侧下肢麻木、2例神经根损伤，分析可能原因如下[15-16]：截骨端合拢过程中的压迫及牵拉；截骨端碎骨残留，压迫神经；术前存在神经损伤。研究认为，术前存在神经损伤的患者接受截骨矫形手术后容易加重神经损伤，因此此类患者术中操作必须认真轻柔，缓解神经损伤。患者接受截骨矫形手术后，脊柱的局部稳定性遭到破坏 ......