3 讨论

    胸膜间皮瘤是起源于胸膜的原发性肿瘤，少数起源于心包膜、腹膜、输卵管浆膜和睾丸鞘膜等，可位于胸腔的任何部位[5]。胸膜间皮瘤发病率较低，约占胸膜肿瘤的5%，近几年有增加的趋势。 MPM最常见的致病因素为接触石棉，但近年文献报道显示，患者少有石棉接触史，而与感染恒河猿病毒40[6]、亚硝胺、玻璃纤维、放射线、氧体钍、沸石、铍和氢氰酸以及脂质吸入等因素相关，因为这些因素可引起人类基因突变或缺失，导致MPM发生[7-8]。本组患者有石棉相关接触史9例，占总病例数的25.7%，与近年文献报道大致相符。

    MPM患者早期可无任何症状，本组病例多以持续性胸痛、胸闷、咳嗽和乏力等症状首诊，胸痛程度与呼吸无关，但上述症状非特异，易与其他的胸部疾病相混淆，查体可有胸廓不对称，患侧呼吸音减弱，叩诊异常等，亦可无明显阳性体征，且MPM常合并胸腔积液，查脱落细胞阳性率极低，易误诊为其他疾病。

    MPM 患者的影像学表现多样，X线检查可表现为胸腔积液，肋膈角变钝，肋骨破坏 ......