3 讨论

    椎基底动脉供血不足性眩晕是由于椎动脉粥样硬化或颈椎退行性变及骨赘形成等诸多因素引起的椎动脉痉挛，进而导致眩晕[7-9]。对于该病的发病机制，大多数学者认为是椎基底动脉及其分支发生硬化，使血液黏稠度增加，血流速度变慢，影响血液循环，最终导致颅脑缺血、缺氧[10]。另有研究显示[11]，改善血栓素B2(TXB2)和血小板活化因子(PAF)对椎基底动脉供血不足性眩晕的控制也非常重要。临床上针对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗多以尼莫地平片为主。尼莫地平可通过阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，使脑神经元的功能进一步稳定，增进脑血灌流，进而达到改善脑供血、提高对缺氧耐受力的作用。但是为了用药安全考虑，长期服用可能会使药物积蓄，增加副作用的发生率[12]。

    中医认为椎基底动脉供血不足性眩晕属于“眩晕”范畴，依据中医“无虚不作眩”“无瘀不作眩”“无风不作眩”“无火不作眩”的理论，椎基底动脉供血不足性眩晕的发病原因主要是由于虚、瘀、风、火，而“虚”和“瘀”是导致该病反复发作的原因，主要的病理机制为气虚血瘀、气机受阻。中医认为气不仅能够生血，还能摄血、行血，血为气之母，气赖血以附，血载气以行，气行则血行，气虚则血瘀。特别是脾气虚，水湿不化，停聚成痰，使痰瘀互结，气机阻滞加重，形成气滞、血瘀、痰阻的恶性循环，血液无法上供于脑而发病。因此，治疗的关键在于补气活血、温通阳气、化痰通络 ......