2.3 组织病理表现

    23例中有20例(87.0%)出现表皮的改变，角质层角化过度，表皮萎缩，基底层液化变性。5例(21.7%)出现真皮上部的水肿。23例(100%)均出现真皮浅中层以淋巴细胞为主的浸润，浸润细胞在真皮血管周围以及毛囊附属器周围浸润为主。5例(21.7%)在真皮浅层出现噬色素细胞。3例(13.0%)出现皮下脂肪层浸润，浸润细胞以淋巴细胞为主，伴有少量浆细胞，出现脂膜炎表现。

    2.4 治疗和预后

    ANA滴度在1∶160以下，予硫酸羟氯喹0.4 g/d口服，部分病例辅助白芍总苷，Vit E口服。对表现为面部红斑为主的SCLE反应较好的，2～3个月后皮疹好转，红斑缓解后，予硫酸羟氯喹0.2 g/d，继续服用维持治疗。而对于红斑泛发全身，对硫酸羟氯喹治疗反应较慢，效果不明显者，在服用硫酸羟氯喹0.4 g/d 1个月后，加用泼尼松20～40 mg/d，或单用泼尼松40 mg/d治疗。大部分病例在治疗2～4个月后皮疹控制；少量患者在自行停用泼尼松或在泼尼松减量到10～20 mg/d时，皮疹可反复或加重；部分病例在加用雷公藤多苷40～60 mg/d，在应用2～3个月后皮疹可缓解；部分病例则泼尼松加量到30～50 mg/d，3～5个月后皮疹可见缓解。ANA滴度在1∶160以上者，一般单用泼尼松40 mg/d或合用硫酸羟氯喹0.4 mg/d，2个月左右后皮疹好转，泼尼松可以开始减量，硫酸羟氯喹也可以开始减量，直至停用。部分病例在治疗2～4个月后皮疹控制；少量患者在泼尼松减量到10～20 mg/d时，皮疹出现反复或加重；此时可以泼尼松从新加量 ......