因双抗在预防卒中复发的短期和长期预防中的作用不同，美国指南对于卒中长期二级预防的抗血小板聚集药物没有给出明确推荐。一份含14项随机对照试验(RCT)的荟萃分析认为，双抗较单抗更有效地减少非心源性卒中/TIA早期卒中复发的风险[10]。但另一份含7项RCT研究、纳入39 574例缺血性卒中/TIA患者的荟萃分析认为持续1年以上的双抗较之单抗，并不能明显减少卒中复发风险[11]。而亚洲人口一项纳入85 667例、共24项抗血小板聚集治疗至少1年的RCT研究的荟萃分析发现，西洛他唑与阿司匹林或双嘧达莫相比，显著降低卒中复发，阿司匹林、氢氯吡格雷联用同单抗相比，并不能显著降低卒中复发率，而导致比除特鲁曲班外的所有单抗更多的大型出血[12]。因此，中国指南对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗(Ⅰ级，A类)。美国指南虽然推荐阿司匹林、氢氯吡格雷在发病24 h内的轻型卒中/TIA患者中联合使用，但因出血的高风险，也未推荐在二级预防中长期使用[8-9]。

    1.2 他汀药物治疗

    他汀类药物不仅有降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用，还可改善神经血管内皮微环境、抗血管内皮炎症、抗氧化、间接舒张微血管、改善脑代谢等作用 ......