综上所述，颅内支架治疗的安全性、有效性仍存在很大争议，东西方间差异明显。其潜在原因可能同东西方人种遗传背景差异、卒中机制差异、临床诊疗水平、临床不良事件的判断、经济因素、研究严谨程度不同等因素而异。所以有必要严格不良事件诊断程序、统一术者的熟练程度以及基线人群的差异，开展严格高标准的RCT研究。目前国内外介入指南均趋于审慎态度下的颅内支架研究。2014年美国卒中指南对于主要颅内动脉中度狭窄的卒中或TIA患者，不建议使用PTAS术；对于重度狭窄患者，不建议Wingspan支架作为初始治疗，且其他支架植入效果仍未知[9]。2015年中国介入指南建议症状性ICAS患者首选强化药物治疗(I级，A类)；药物治疗无效的患者可在完善的影像学评估及风险/效益衡量后，在有条件的医院行支架治疗，但具体效果有待研究(Ⅲ级，C类)；而非症状性ICAS患者目前尚不推荐支架治疗(I级，A类)[8，20]。

    3 颅内动脉粥样硬化狭窄的影像学诊断现状

    动脉粥样硬化斑块突然破损、血小板激活、血栓形成是ICAS引起缺血性卒中的重要发病机制 ......