2.3 改善卵巢微环境以促进排卵

    PCOS患者卵巢内的卵泡并非完全凋亡和闭锁，而是处于生长停滞阶段。近年来研究表明，卵巢局部很多生长调节因子和肽类激素参与调控初级卵泡的生长、优势卵泡的选择、卵母细胞发育闭锁、成熟卵子排出，以及颗粒细胞增殖分化的过程。其中，转化生长因子α(TGF-α)可促进初级卵泡募集发育和优势卵泡的选择，而转化生长因子β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)参与其卵泡发育和闭锁调控[20-21]。研究提示[22]，TGF-β1可通过直接非竞争机制抑制17-α羟化酶的活性，减少卵泡膜细胞/间质细胞雄激素的合成，从而有效避免发育中的卵泡产生过多的雄激素而不阻碍间质细胞的分化。卵巢内较高含量的干细胞因子(SCF)可促进卵细胞受精与优质胚胎形成，而基质金属蛋白酶(MMP-9)可激活卵泡结缔组织胶原酶溶解卵泡壁胶原形成破口，可能参与卵泡破裂[23-24]。临床上也发现，针灸时选取靠近子宫或卵巢的穴位可能对成熟卵泡表面的包膜产生一定的物理效应，促使成熟的卵泡破裂并诱导排卵 ......