关节镜下锚钉缝合法与拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的效果对比(2)
1.2 手术方法
拉线固定法：患者仰卧位，置驱血带于患肢大腿部，常规建立关节镜入路并探查膝关节，确认内侧半月板后根完全撕裂或撕脱骨折，将撕裂面及骨床部位新鲜化，置入前叉韧带胫骨导向器并定位于内侧半月板后根部附着点处，沿导向器钻入2.0 mm导针，再用4.5 mm钻头钻取胫骨隧道，应用Ethibond 2号线及缝合钩垂直褥式缝合后根部，再将PDS无损伤线引入关节腔并将Ethibond缝线拉出，并于胫骨表面穿过带袢钢板后打结固定，镜下再次探查确认后根部固定牢靠，确切止血，留置引流管、缝合切口。
锚钉法：同法建立关节镜入路并探查膝关节，新鲜化撕裂面及骨床部位，建立高位后内侧入路，于后根胫骨附着处拧入1～2枚带线锚钉，先用缝合钩及PDS线垂直褥式缝合后根部，再用抓线钳将PDS线于高位后内侧入路引出，捆绑锚钉缝线后将其拉进半月板后根内部，最后应用推结器打结固定，其余步骤同隧道法。
术后佩戴下肢可调式肢具，伸直位固定2周，2～4周膝关节活动度0°～60°并逐渐负重；4～6周活动度0°～120°，6周后全部负重并练习正常步态；3个月后开始慢跑。
1.3 观察指标及评价标准
采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分对两组患者的膝关节功能进行评估[4] ......
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拉线固定法：患者仰卧位，置驱血带于患肢大腿部，常规建立关节镜入路并探查膝关节，确认内侧半月板后根完全撕裂或撕脱骨折，将撕裂面及骨床部位新鲜化，置入前叉韧带胫骨导向器并定位于内侧半月板后根部附着点处，沿导向器钻入2.0 mm导针，再用4.5 mm钻头钻取胫骨隧道，应用Ethibond 2号线及缝合钩垂直褥式缝合后根部，再将PDS无损伤线引入关节腔并将Ethibond缝线拉出，并于胫骨表面穿过带袢钢板后打结固定，镜下再次探查确认后根部固定牢靠，确切止血，留置引流管、缝合切口。
锚钉法：同法建立关节镜入路并探查膝关节，新鲜化撕裂面及骨床部位，建立高位后内侧入路，于后根胫骨附着处拧入1～2枚带线锚钉，先用缝合钩及PDS线垂直褥式缝合后根部，再用抓线钳将PDS线于高位后内侧入路引出，捆绑锚钉缝线后将其拉进半月板后根内部，最后应用推结器打结固定，其余步骤同隧道法。
术后佩戴下肢可调式肢具，伸直位固定2周，2～4周膝关节活动度0°～60°并逐渐负重；4～6周活动度0°～120°，6周后全部负重并练习正常步态；3个月后开始慢跑。
1.3 观察指标及评价标准
采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分对两组患者的膝关节功能进行评估[4] ......
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