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一专多强,综合科室的发展之路(1)
http://www.100md.com 2016年5月25日 《中国医药导报》2016年第15期
     在很多人的印象中,医院的干部科室都是干部疗养的地方;对业内人士而言,任何医院的干部科室,也都是一个涵盖诸多老年病的综合科室。这样的科室要想取得专业医学科目的发展,相对其他专业科室而言,无疑是比较困难的。

    然而,经过多年的学科建设,解放军总医院第一附属医院(原三〇四医院)干部一科却发生了很大的变化:从每月收容20个病人,发展到每月收容近200人的科室;从每天只有几个病人,发展到每天接诊超百名患者的门诊;从没有任何学科特色,发展到现在形成保持心血管病诊治优势并带动其他学科共同发展的“一专多强”学科格局;从年轻医生不屑一顾,变成争着去的更好的发展空间;从病人记不住科室的名字,到病人称“只要夏主任说没事,心里就踏实了”的交口赞誉……

    主导这一切变化过程的,就是该院干部一科现任主任夏云峰教授。

    定位:综合科室必须确立主导专业

    1997年,夏云峰被上级任命为干部病房一病区主任;那一年,他才33岁,是医院里最年轻的科室主任。

    夏云峰刚到干部一科的时候,科室共有20张床位,每个月大约收治20个病人。新官上任的夏云峰到任不久,就迅速意识到这种综合科室要更好地发展,就必须建立自己的专业、自己的特长,否则,在医院里就没有立足之地。此后,他利用自己过硬的心内科专业知识,经过大量的分析研究,最终将干部一科的主导专业定位于老年心血管病专业,主要收治心血管病患者。

    然而,没有专业人才,再好的设想也难以实现。夏云峰刚到干部一科的时候,科里的医生非常少,许多事情都要亲自过问,包括病人每天的化验单和检查单,他都要亲自查看。直到今天,他依然保持每天亲自查看病人的习惯,以便随时掌握每一个病人的病情。而在当时,尽管因为人才缺乏,夏云峰几乎事必躬亲,但他却通过自己不懈的努力,赋予了干部一科全新的生机和活力。随着各项医疗指标持续高速地增长,科室也逐渐壮大起来,大家对干部病房的看法也发生了根本性的转变,越来越多的年轻医生也主动选择到干部一科来工作。因为他们深深知道,跟着这样的主任,是能够在专业上有所发展、有所建树的。

    随着多年工作的积累,现在的干部一科已经成长为一个以老年心血管病为主的科室。从最开始每个月收治20个病人,到每个月收治近200个病人,步子迈得踏实、稳健。近10年来,科室的每项医疗指标都以两位数高速增长,夏云峰渐渐意识到开设一个独立的门诊十分重要。基于这一考虑,夏云峰率先开展了干部一科的门诊。在这之前,干部病房从来没有独立的门诊,所以门诊一开始遭遇的阻力很大。因为患者来看心血管病,却不能用心内科的名义挂号,所以开始的日子非常艰难,一天也没有几个病人。医生出门诊回来,常常向夏云峰抱怨,但夏云峰坚信坚持就是胜利。不管科室内的医生有什么想法,他都反复阐述自己的理念,要求门诊医生坚决不能脱岗。

    在夏云峰教授的坚持下,门诊病人渐渐多了起来。越来越多的患者开始认同干部一科的门诊,认为他们热情、周到。从初设门诊到现在,普通门诊量从最开始每天几个病人到每天超过百人,最多的时候能达到200多个。大家都知道,这里面蕴含着夏主任坚忍不拔的执著精神……

    求精:培育专业领域的学科之长

    在夏云峰教授的努力下,干部一科形成了以老年心血管病学科为主的科室专业特色;但任何学科的发展,都是建立在一些优势医技的基础之上的。为了保持科室专业水平的先进性,夏云峰教授又率先在军队干部病房开展了心脏导管介入检查和治疗,并将心脏导管介入诊疗确立为科室重点发展项目。

    一开始,科里只有夏云峰教授一个人能够开展这方面的工作,甚至科里连做助手的医生都没有。他面对现实,审时度势,常常请心内科的医生帮忙进行手术。就在这样艰苦的条件下,他不言放弃,独自坚持了6年。后来随着科里医生的增多,夏云峰教授开始着手培养介入手术医生。为了培养人才,他手把手地教。无菌操作方面,他细微到怎样穿手术衣、怎样戴手套、怎样铺无菌单等;他不厌其烦地讲解怎样连接导管、怎样冲水、怎样防止气泡……在施教过程中,他不放过每一个细节,一定要让大家养成优良的习惯。科内很多医生说,跟着夏主任养成这样严谨的工作作风,受益终生!

    随着时间的推移,年轻的医生逐渐成长起来了。为了给他们创造更多的锻炼机会,夏云峰屈身而就,主动为年轻医生承担手术助手的责任。主任给下级医生做助手,这在其他医院几乎是不可能的,但在他们科室却司空见惯。科里的医生都说,夏主任这是甘为人梯、无怨无悔!

    夏云峰教授的努力终于有了回报,他终于可以在手术时坐在监视器旁指导手术了。现在,虽然他不用每一台手术都要上了,但上手术的年轻医生都觉得:“只要夏主任坐在监视器前看着,我们心里面就充满了自信,操作起来心里就很踏实……”

    为了使科室能够保持持续发展的动力,保持在心内科领域的先进位置,夏云峰教授一直紧跟学科发展并努力创新。多年来,他申报了军队和地方的多项科研课题,发表过多篇学术论文,获得过多项医疗成果奖。

    2009年春,干部一科收治了一名外地扩张性心肌病患者,反复发生心衰,生活都不能自理,给家里造成很大负担。那名患者曾经在外地多家医院求治,都没有办法,家里抱着最后一线希望来到了北京。入院后第一天,患者就反复发作心室颤动,病情十分危急,随时都可能出现生命危险。面对这种情况,夏云峰认真查阅资料、请教专家,最后,在院外专家的帮助下,给患者安装了该院第一台CRTD起搏器(心脏再同步化治疗和埋藏式心脏除颤器)。手术结束后,患者病情得到了明显改善,最终康复出院。随访至今已经7年,疗效满意。

    到目前为止,对于终末期心衰患者,夏云峰教授已经手安装了数十台CRTD起搏器,随访效果普遍满意。另外,夏云峰教授还勇于创新,安装了华北地区第一例带家庭监护系统的起搏器,可以实时监控患者起搏器的工作情况,随时监控患者的病情变化。

    目前,在老年心内科的介入操作领域,干部一科不论是手术数量还是手术质量,一直处于全军乃至全国干部病房的前列;很多业内大家评价说,即使是与普通心内科比起来,该院干部一科的介入操作水平也绝不逊色! (刘志学 谭敏)
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