单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理(3)
麻醉医生应根据患者的年龄、疾病诊断以及经皮介入治疗术的复杂程度，“个体化”选择麻醉方式和使用麻醉药物。由于室间隔缺损介入治疗时间较长、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄治疗期间患者的血压会明显降低，因此出于麻醉安全和可控性的考虑，建议有以上3种疾病的12岁及以下小儿患者使用喉罩、在局麻加静吸复合麻醉下行经皮介入治疗。有房间隔缺损的12岁及以下小儿患儿，选择局麻加静脉麻醉或局麻加静吸复合麻醉均可。虽然部分12岁以上的青少年和成人患者可在单纯局麻下完成治疗，但出于治疗期间舒适性的考虑，建议在局麻基础上加用静脉麻醉。在静脉麻醉和静吸复合麻醉期间，既可以保留自主呼吸，也可以实施机械通气[15-16]。但机械通气会引起血流动力学紊乱，并可能对介入操作造成影响，所以建议优先选择保留自主呼吸的麻醉方式。在选择静吸复合麻醉时，推荐使用喉罩辅助[17-18]。麻醉药物的选择应基于对患者的评估，并依照不同的麻醉方式来选择。氯胺酮适用于小儿，尤其是婴幼儿患者，但肺动脉瓣狭窄的患者应谨慎使用。丙泊酚适用于3岁以上患者。咪达唑仑、右美托咪定和七氟烷适用于各种年龄和疾病诊断的患者。如果需要实施机械通气，可加用顺式阿曲库铵、芬太尼或舒芬太尼 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4599 字符。
您现在查看是摘要页，全文长 4599 字符。