基于临床决策思维模式设计临床医师规范化培训教学内容(1)

http://www.100md.com 2016年6月15日 《中国医药导报》2016年第17期

     [摘要] 临床决策思维能力的培养是临床医师规范化培训教学的难点。原发性肝癌临床诊疗过程包含若干连续的决策环节；每个决策环节解决一个特定临床决策问题，具有独特的临床决策思维模式(CDTM)。针对肝癌临床检查、病情评估及治疗选择决策环节的CDTM分别是优选匹配、多项评估和多方案择优的模式。根据CDTM中决策规则设计教学内容，包括：如何全面掌握临床诊疗方案、系统分析决策条件和深刻理解决策指数，并结合临床病例讨论理解决策逻辑。这种针对特定临床决策问题的CDMT所设计的教学内容，有利于临床决策思维能力的培养。

    [关键词] 临床决策；思维模式；规范化培训；多方案择优；原发性肝癌

    [中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)06(b)-0173-03

    住院医师规范化培训以从事临床实践技能训练为主[1-2]，一方面是为了“练脑”的临床决策思维能力的培养；另一方面是为了“练手”的临床诊疗技术的训练。临床培训教师往往注重住院医师临床诊疗技术的训练，而忽视临床决策思维能力的培养，说明住院医师规范化培训的模式有待改进[3-5]。由于医学专家的临床决策智慧具有黑箱模型的特点[6-7]，临床决策思维能力的培养是教学难点之一 ......