不同入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的效果比较(3)
随着Barlow综合征外科治疗研究的深入，近年国外诸多学者发现二尖瓣修复术治疗Barlow综合征可以获得与“简单”病变(如单纯后叶脱垂)相似的良好临床疗效[9]。Nasso等[10]报道Barlow综合征修复术后3年瓣膜反流复发的主要危险因素是术前心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级、左室舒张末直径大于60 mm及左室射血分数小于50%，而与选择何种手术入路并无显著相关性。我院近年来Barlow综合征术后5年总生存率为94%，中度以上二尖瓣反流复发豁免率为82%，再次二尖瓣手术豁免率为89%，与国外先进报道相似[9]。笔者认为手术入路并不影响Barlow综合征修复质量，关键在于充分理解此类复杂二尖瓣修复的核心理念，即充分降低后叶高度、合理利用前叶冗余瓣叶以及避免过度环缩二尖瓣环。无论何种手术入路，只要能完成现有修复技术，实现上述修复目标，外科医师都应熟练掌握。考虑到Barlow综合征总体发病年龄较轻，患者不仅对保留自身瓣膜、提高生活质量要求较高 ......
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