快速康复外科理念在门脉高压症术后门静脉系统(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2014年1月～2016年1月住院的门脉高压症行FTS治疗方案的21例病例资料(FTS组)，同时收集2008年1月～2014年1月在我科住院的门脉高压症采取传统治疗方案的25例病例资料(对照组)，收集两组患者的年龄、性别、BMI、病因情况、ASA分级、Child-Pugh分级、食管胃底将脉曲张程度分级(由胃镜判定)、血小板(platelet，PLT)水平、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)水平及D-二聚体水平等资料，研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 FTS组 术前：①术前宣教：告知患者治疗方式及疗程，详细介绍FTS的治疗理念。②术前通过理疗、吹气球等方式锻炼肺功能。术前纠正低蛋白血症及凝血功能紊乱(肠内营养、静脉输注白蛋白及血浆等)。③术前6 h禁食，术前2 h禁饮。④术前不常规置胃管及尿管，不常规肠道准备。术中：①采取全麻加硬膜外联合麻醉(T7～T8)，减少全身用药。②术中注意保暖，控制室温25℃左右，输入保温的盐水(减少液体输入)，冲洗腹腔时也用保温盐水。③手术方式采用腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术。④术中根据需要可临时留置胃管及尿管，手术结束时拔除胃管和尿管。⑤术中使用超声刀和可吸收夹分离血管及韧带。⑥术中预防性应用抗生素。术后：①改良术后镇痛方式：在硬膜外麻醉管留置镇痛泵48 h。②手术后6 h即开始肠内营养(先流质饮食，根据患者耐受情况过渡正常饮食) ......
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1.1 一般资料
收集我科2014年1月～2016年1月住院的门脉高压症行FTS治疗方案的21例病例资料(FTS组)，同时收集2008年1月～2014年1月在我科住院的门脉高压症采取传统治疗方案的25例病例资料(对照组)，收集两组患者的年龄、性别、BMI、病因情况、ASA分级、Child-Pugh分级、食管胃底将脉曲张程度分级(由胃镜判定)、血小板(platelet，PLT)水平、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)水平及D-二聚体水平等资料，研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 FTS组 术前：①术前宣教：告知患者治疗方式及疗程，详细介绍FTS的治疗理念。②术前通过理疗、吹气球等方式锻炼肺功能。术前纠正低蛋白血症及凝血功能紊乱(肠内营养、静脉输注白蛋白及血浆等)。③术前6 h禁食，术前2 h禁饮。④术前不常规置胃管及尿管，不常规肠道准备。术中：①采取全麻加硬膜外联合麻醉(T7～T8)，减少全身用药。②术中注意保暖，控制室温25℃左右，输入保温的盐水(减少液体输入)，冲洗腹腔时也用保温盐水。③手术方式采用腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术。④术中根据需要可临时留置胃管及尿管，手术结束时拔除胃管和尿管。⑤术中使用超声刀和可吸收夹分离血管及韧带。⑥术中预防性应用抗生素。术后：①改良术后镇痛方式：在硬膜外麻醉管留置镇痛泵48 h。②手术后6 h即开始肠内营养(先流质饮食，根据患者耐受情况过渡正常饮食) ......
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