从湿论治泄泻(2)
1.2 湿热泄泻
《灵枢·百病始生》“多热则溏出麋，留而不去”，提出热邪易致大便溏；《素问·至真要大论》曰“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，提出呕吐酸水、暴泻如注都属于热邪所致。明代戴思恭在从湿论治泄泻上，首先区分泄泻之虚实寒热，指出：溏泄者，所下汁积粘垢，湿兼热也[6]；清代李中梓《证治汇补·泄泻》曰：“火泄者，暴注下迫，焦黄秽臭。”[7]清代叶天士《临证指南医案》曰“长夏湿盛为泄”，清代沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》中“热邪，脉数实，腥痛肠鸣，……后重如滞，泻水”[8]，表明热邪和湿邪相兼，湿热交相为病，二者一为阳邪、一为阴邪，故导致暴泻如注。湿热泄泻为湿热壅盛，损伤脾胃，传化失常，临床主要体现在泄泻腹痛，泻下急切，或粪质黏腻，粪色黄褐，气味臭秽，肛门热痛，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
1.3 脾胃虚弱
《素问·脉要精微论》曰“胃脉实则胀，虚则泻”，提出胃气虚弱则易泄泻；《素问·脏气法时论》曰“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄则不化”，金代张子和对泄泻首先从湿从脾立论，谓“泄注者，土主湿，湿主脾，湿下注，故泄注也”，脾主运化水液，故与湿关系密切[9]。元代朱丹溪在《金匮钩玄》云：“泄泻者，水泻所为也。由湿本土，土乃脾胃之气也……脾病则升举之气下陷，湿变注并出大肠之道。”[10]明代张介宾言：“少阴肾脉也 ......
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《灵枢·百病始生》“多热则溏出麋，留而不去”，提出热邪易致大便溏；《素问·至真要大论》曰“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，提出呕吐酸水、暴泻如注都属于热邪所致。明代戴思恭在从湿论治泄泻上，首先区分泄泻之虚实寒热，指出：溏泄者，所下汁积粘垢，湿兼热也[6]；清代李中梓《证治汇补·泄泻》曰：“火泄者，暴注下迫，焦黄秽臭。”[7]清代叶天士《临证指南医案》曰“长夏湿盛为泄”，清代沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》中“热邪，脉数实，腥痛肠鸣，……后重如滞，泻水”[8]，表明热邪和湿邪相兼，湿热交相为病，二者一为阳邪、一为阴邪，故导致暴泻如注。湿热泄泻为湿热壅盛，损伤脾胃，传化失常，临床主要体现在泄泻腹痛，泻下急切，或粪质黏腻，粪色黄褐，气味臭秽，肛门热痛，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
1.3 脾胃虚弱
《素问·脉要精微论》曰“胃脉实则胀，虚则泻”，提出胃气虚弱则易泄泻；《素问·脏气法时论》曰“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄则不化”，金代张子和对泄泻首先从湿从脾立论，谓“泄注者，土主湿，湿主脾，湿下注，故泄注也”，脾主运化水液，故与湿关系密切[9]。元代朱丹溪在《金匮钩玄》云：“泄泻者，水泻所为也。由湿本土，土乃脾胃之气也……脾病则升举之气下陷，湿变注并出大肠之道。”[10]明代张介宾言：“少阴肾脉也 ......
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