从湿论治泄泻(3)
2.3 健脾止泻
《素问·五常政大论》曰“其病飧泄，邪伤脾也”，指出了脾病是泄泻的主要原因。金代刘完素《素问病机气宜保命集》提出“补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补”[23]，将其称为脾胃泄泻的治疗大法，在本病的治疗上，倡导的是用茯苓、白术、芍药三味药，茯苓性甘平，归脾肾经，利水渗湿、健脾，白术性甘温，益气健脾、燥湿利水，芍药性酸涩，可调肝理脾。明代李中梓《医宗必读·泻泄》曰“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄”，脾属土，土与水湿相克，土强则克水湿。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“湿胜则飧泄，……不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄。”明代王纶[20]《明医杂著》中论“久泄”：“若久泻肠胃虚滑不禁，加肉豆蔻、诃子皮、赤石脂，木香(煨)、干姜(炙)，前症若脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂；若脾气虚寒不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂”。清代叶天士《临证指南医案》中提出“自古治肾阳下涵蒸，脾阳始得运变”，以参苓白术散为主，既有温中补阳，又兼温肾暖脾止泻之功[24]。近代多用参苓白术散加减，本方有补气健脾、渗湿和胃的作用，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者 ......
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《素问·五常政大论》曰“其病飧泄，邪伤脾也”，指出了脾病是泄泻的主要原因。金代刘完素《素问病机气宜保命集》提出“补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补”[23]，将其称为脾胃泄泻的治疗大法，在本病的治疗上，倡导的是用茯苓、白术、芍药三味药，茯苓性甘平，归脾肾经，利水渗湿、健脾，白术性甘温，益气健脾、燥湿利水，芍药性酸涩，可调肝理脾。明代李中梓《医宗必读·泻泄》曰“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄”，脾属土，土与水湿相克，土强则克水湿。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“湿胜则飧泄，……不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄。”明代王纶[20]《明医杂著》中论“久泄”：“若久泻肠胃虚滑不禁，加肉豆蔻、诃子皮、赤石脂，木香(煨)、干姜(炙)，前症若脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂；若脾气虚寒不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂”。清代叶天士《临证指南医案》中提出“自古治肾阳下涵蒸，脾阳始得运变”，以参苓白术散为主，既有温中补阳，又兼温肾暖脾止泻之功[24]。近代多用参苓白术散加减，本方有补气健脾、渗湿和胃的作用，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者 ......
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