非酒精性脂肪性肝病的教学策略(2)
3 帮助学生理解NAFLD的概念
目前内科学教科书中关于NAFLD的概念为“非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确肝损害因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎、脂肪肝性肝纤维化和肝硬化”，该概念比较抽象，学生难以理解。根据病因及主要发病机制NAFLD分为原发性和继发性，原发性NAFLD与胰岛素抵抗和代谢综合征有关，肥胖、糖尿病和高脂血症是NAFLD的主要病因或危险因素[8]；继发性NAFLD病因及发病机制不同，致病因素包括一些病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、内分泌疾病及遗传性代谢性疾病等，即上述概念中所说的“其他明确肝损害因素”。通常所说的NAFLD是指原发性NAFLD。因此，在理论授课向学生讲解NAFLD概念时，应强调NAFLD主要指肥胖、糖尿病及高脂血症引起的脂肪肝。内科学教科书对“肝细胞大泡性脂肪变”没有进一步的解释，教师应向学生介绍，所谓“肝细胞大泡性脂肪变”是指肝细胞脂滴直径大于25 μm的脂肪变性。NAFLD概念中的临床病理类型需要肝穿活检进行病理学检查才能明确，而绝大多数NAFLD患者不愿进行该检查，因此，在临床见习和实习过程中学生很难见到NAFLD的肝组织病理学检查结果 ......
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目前内科学教科书中关于NAFLD的概念为“非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确肝损害因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎、脂肪肝性肝纤维化和肝硬化”，该概念比较抽象，学生难以理解。根据病因及主要发病机制NAFLD分为原发性和继发性，原发性NAFLD与胰岛素抵抗和代谢综合征有关，肥胖、糖尿病和高脂血症是NAFLD的主要病因或危险因素[8]；继发性NAFLD病因及发病机制不同，致病因素包括一些病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、内分泌疾病及遗传性代谢性疾病等，即上述概念中所说的“其他明确肝损害因素”。通常所说的NAFLD是指原发性NAFLD。因此，在理论授课向学生讲解NAFLD概念时，应强调NAFLD主要指肥胖、糖尿病及高脂血症引起的脂肪肝。内科学教科书对“肝细胞大泡性脂肪变”没有进一步的解释，教师应向学生介绍，所谓“肝细胞大泡性脂肪变”是指肝细胞脂滴直径大于25 μm的脂肪变性。NAFLD概念中的临床病理类型需要肝穿活检进行病理学检查才能明确，而绝大多数NAFLD患者不愿进行该检查，因此，在临床见习和实习过程中学生很难见到NAFLD的肝组织病理学检查结果 ......
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