椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果(3)

http://www.100md.com 2016年8月5日 《中国医药导报》2016年第22期

     两组患者术前Frankel分级比较差异无统计学意义(P > 0.05)，末次随访时两组Frankel分级比较差异有统计学意义(P < 0.05)，末次随访时观察组神经功能改善情况明显优于对照组。见表3。

    3 讨论

    胸腰椎爆裂性骨折是最为常见的胸腰段骨折之一，中柱破坏一般会影响到前、后柱，形成不稳定性脊柱骨折，胸腰段脊柱因其解剖特点使其成为具有重要临床意义的脊柱节段，一旦受伤严重影响患者的躯干活动[10-11]。因此，及时解除脊髓神经压迫、避免继发性损伤并重建患者的脊柱稳定性是治疗该病的首要目的。内固定方法是一种可暂时使患者脊柱具有一定稳定性的手段[12-13]，不过要维持患者脊柱更持久稳定的做法是通过骨性融合完成[14-15]。此外，植骨融合能有效分载人体脊柱的压力及内固定的轴向负荷，避免内固定物疲劳及断裂[16]。

    脊柱重建中脊柱的应力分布受前、中柱的稳定及完整性影响较大[17-18]。Wahba等[19]研究结果显示，通过钉棒固定完整脊柱后，内固定物的荷载量仅占10%，一旦切除前、中柱后经内固定物传导的应力将增加超过10倍，因此要维持患者脊柱持久稳定绝不能仅凭内固定方式完成，必须通过骨性融合。本研究对照组采用后外侧植骨融合法，该方法是在患者的关节突间、横突及椎板处植骨形成后外侧融合，优点是手术时间短、术中出血少，缺点是手术要求广泛剥离患者椎旁肌及韧带 ......