针灸联合加巴喷丁治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果(3)
尿毒症出现皮肤瘙痒，是一个复杂的病理生理过程，其形成的原因尚未完全阐明，与多种尿毒症因素及非尿毒症因素有关。有研究表明可能的机制主要包括[11-13]：①免疫、炎性反应；②组胺浓度和活性增加；③钙磷代谢紊乱及甲状旁腺激素水平的升高；④周围神经病变；⑤氮代谢产物潴留刺激皮肤及皮肤干燥。另一些透析相关性因素如透析膜的生物相容性差、透析时间短、血液透析机消毒液过敏、透析不充分等均可引起皮肤瘙痒。多种介质和受体在瘙痒的产生过程中起重要作用，其中组胺是最早发现的瘙痒介质之一，广泛存在于肥大细胞中[14]。已有国内研究表明，机体皮肤角质形成细胞分泌内源性致痒物质，刺激肥大细胞释放组胺等介质形成神经冲动，通过网状传递系统，到达躯体感觉皮质，引起患者抓挠皮肤的强烈欲求[15]。国外研究证实[16]，慢性肾脏疾病并发皮肤瘙痒的患者，体内具有更多数目的肥大细胞，血浆组胺水平显著升高。何天峰等[17]研究证实，针刺能显著减少佐剂性关节炎大鼠滑膜组织肥大细胞的产生，其认为针刺可以抑制肥大细胞的功能，减少肥大细胞释放组胺起到止痒作用。在正常机体内，组胺可在微血管内皮细胞中快速失活，同时可通过肾脏排泄 ......
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