临床路径在内分泌科临床教学中的应用(2)
2 临床路径与体格检查
体格检查是医生运用自己的感官(视、触、叩、听等)和借助于简便的检查工具(听诊器、血压计、叩诊锤等)来客观地了解和评估身体状况的一系列基本的检查方法。许多疾病存在一些共性表现，可以通过详细的全身体格检查发现阳性体征，然而不同的疾病有各自的特征，既需要在全面的体格检查时有侧重点，也要体现鉴别诊断，还需要专科特殊检查。
因而临床路径制订时，为了规范专科检查，会针对不同专科疾病订制各自的表单。例如糖尿病有诸多并发症，急性的或慢性的，急性并发症如酮症或高渗综合征短期内有致死性，可能会出现库斯莫尔呼吸、烂苹果气味、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱、脱水表现(皮肤干燥、缺少弹性、眼球及两颊下陷、舌干而红等)、休克表现(心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降)、意识障碍这些症状中的部分症状。而慢性并发症较多见有神经病变、足病、肾病等。神经病变需要测定多伦多评分(TCSS)，评估足大趾针刺觉、轻触觉、震动觉、温度觉、位置觉和膝反射、踝反射、10 g细丝试验。足病除了评估神经病变，还需要评估足背动脉搏动情况，足部有无破溃及感染 ......
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体格检查是医生运用自己的感官(视、触、叩、听等)和借助于简便的检查工具(听诊器、血压计、叩诊锤等)来客观地了解和评估身体状况的一系列基本的检查方法。许多疾病存在一些共性表现，可以通过详细的全身体格检查发现阳性体征，然而不同的疾病有各自的特征，既需要在全面的体格检查时有侧重点，也要体现鉴别诊断，还需要专科特殊检查。
因而临床路径制订时，为了规范专科检查，会针对不同专科疾病订制各自的表单。例如糖尿病有诸多并发症，急性的或慢性的，急性并发症如酮症或高渗综合征短期内有致死性，可能会出现库斯莫尔呼吸、烂苹果气味、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱、脱水表现(皮肤干燥、缺少弹性、眼球及两颊下陷、舌干而红等)、休克表现(心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降)、意识障碍这些症状中的部分症状。而慢性并发症较多见有神经病变、足病、肾病等。神经病变需要测定多伦多评分(TCSS)，评估足大趾针刺觉、轻触觉、震动觉、温度觉、位置觉和膝反射、踝反射、10 g细丝试验。足病除了评估神经病变，还需要评估足背动脉搏动情况，足部有无破溃及感染 ......
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