某妇幼保健院门急诊处方点评及用药合理性分析(3)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《中国医药导报》2016年第23期

     3.3.2 适应证不适宜 适应证不适宜主要体现在抗菌药物的应用上，比如给诊断为阴道不规则出血或不孕不育的患者处方抗菌药物。阴道不规则出血是妇科门诊的常见问题之一。一般来说，妊娠、子宫内膜或宫腔内病变是其主要病因，此外，内分泌失调、宫内节育器、生殖道感染、肿瘤等均有可能引起阴道不规则出血的症状[12]。在无明确检验结果表明是由于感染造成的阴道不规则出血的患者不具有抗菌药物应用指征，此时开具抗菌药物，属于适应证不适宜，若行诊断性刮宫术，为预防术后感染而开具抗菌药物，应该补充相应的临床诊断。同样，不孕不育是由多种病因导致的生育障碍状态，女性不孕因素分为盆腔因素和排卵障碍[13]，排卵障碍和盆腔因素中的子宫内膜异位、子宫肌瘤等并不是抗菌药物的应用指征，不应该为此类患者开具抗菌药物。若经查，患者是由于盆腔炎、输卵管炎等炎性指证造成的不孕不育，或者需要进行输卵管造影等侵入性检查需要预防感染，此时需要使用抗菌药物，那医师也应该补充相应的临床诊断。再比如，为慢性盆腔炎患者开具氟康唑片和阿奇霉素片，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底、治疗不当或患者体质较差、病程迁延所致，实际指的是急性炎症过程的后遗症，例如粘连、瘢痕和输卵管梗阻等[14]。患者病变组织中很少能分离出病原菌，抗菌药物治疗基本无效，而应采取增强患者体质、中药治疗、物理治疗或手术治疗等手段。

    3.3.3 给药途径不适宜 抽查后发现个别处方还存在给药途径不适宜的问题 ......