过敏性紫癜并发肠套叠2例分析(3)
儿童过敏性紫癜并发肠套叠较为少见，腹型过敏性紫癜与过敏性紫癜并发肠套叠症状相似，均可出现呕吐、腹痛、便血，且肠套叠可发生于过敏性紫癜发病过程中的任何时期[5]，极易误诊。总结分析认为：过敏性紫癜并发肠套叠主要见于儿童，发生于成人者少见。对于任何过敏性紫癜患者，入院后宜进行仔细的腹部体检，特别注意有无腹部包块、压痛及反跳痛，及时完善大便常规、腹部立位片、彩超或CT检查，以明确是否合并肠套叠或肠穿孔。在治疗过程中应注意应用糖皮质激素治疗并不能阻止过敏性紫癜并发肠套叠的发生，故对经积极治疗后腹痛持续、无缓解甚至加重者，应及时行腹部B超、立位片或腹部CT检查，并请相关科室会诊，尽早诊断、治疗，以避免肠坏死、肠穿孔等。对经治疗后，腹痛缓解后再次出现腹痛，特别是持续性腹痛者，亦应高度警惕肠套叠的可能。肠套叠的超声征象为横切面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”[21]，而CT表现为横切面呈“同心圆征”，纵切面表现为肿块内呈分层状，高低密度相间，其间可见肠系统膜脂肪影[22]。腹部B超和CT检查各有优缺点[23]，腹部B超检查能早期发现肠管病变而无辐射，重复性好，但因过敏性紫癜并发肠套叠多见于小儿，检查时患儿哭闹、肠道积气较多 ......
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