自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血管内支架治疗(2)
10例患者均为突发的持续性上腹部或中腹部疼痛,1例疼痛向背部放射,3例有恶心、呕吐。10例患者均无腹膜刺激症状及低血容量休克征象。1.1.3 影像学检查
10例患者均通过主动脉CTA及血管造影检查明确诊断,符合以下表现者即可诊断为SISMAD[7]:①肠系膜上动脉(SMA)内可见内膜片形成;②SMA内可见双腔结构,双腔内见对比剂填充;③SMA壁内可见半月形结构,可有溃疡形结构(ulcer like projection,ULP)与动脉腔相通。同时,主动脉及其他内脏动脉无夹层的病变表现。参照Sakamoto[4]影像学分型进行分型,见图1。本组10例患者中4例为Ⅱ型,6例为Ⅲ型。
I型:假腔有近、远端破口,假腔内血流通畅;Ⅱ型:假腔有近端破口,无远端破口;Ⅲ型:假腔内血栓形成,并可见溃疡样龛影由真腔突入假腔;Ⅳ型:假腔完全性血栓形成,动脉壁上无溃疡样破口
图1 Sakamoto影像学分型示意图
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 术前准备 本组10例患者确诊为SISMAD后,即予以禁食、控制血压、抗凝、抗血小板及营养支持等治疗。
1.2.1.2 手术方法 在数字减影血管造影(digital subtraction angiography ......
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