3.4 胰岛素的使用

    高血糖是应用全肠外营养时最常见的并发症，全肠外营养中直接加入胰岛素可促进组织对葡萄糖的利用，并能够有效控制大多全肠外营养治疗患者的血糖水平[18]。但胰岛素的应用也有可能导致低血糖。原因可能是：胰岛素加量过多；突然停止输注营养液；胰岛素可被三升袋吸附[19]。故指南推荐最佳的输注方法为单独配制胰岛素并在输注肠外营养液同时泵入，以防止吸附[7]。为防止胰岛素加量过多，无糖尿病患者：糖∶胰岛素=(6～10 g)∶1 U；糖尿病患者：糖∶胰岛素=(3～5 g)∶1 U[20]。在所统计的182例处方中65例处方使用了胰岛素，糖胰岛素比均在合理范围内。因此，胰岛素使用较合理。但在患者输注过程中要注意一些问题以防止出现低血糖，如不能突然停止输注营养液，在输注过程中应时常轻拍输液袋，在营养液输注完毕剩余30 mL左右时停止滴注，以防止附在袋壁上的胰岛素短时间大量进入血液等。

    4 典型不合理处方分析

    处方1：中长链脂肪乳注射液250 mL，复方氨基酸注射液(18AⅡ)250 mL，10%葡萄糖注射液500 mL，注射用脂溶性水溶性维生素1支 ......