某中医院肠外营养处方合理性分析与评价(1)
[摘要] 目的 评价某中医院肠外营养处方合理性情况，为临床营养治疗的合理使用和管理提供参考。 方法 调查患者肠外营养使用情况，对患者一般情况、肠外营养适应证、处方中阳离子浓度、糖脂比、热氮比等进行统计分析。 结果 总共182例患者使用肠外营养，肠外营养处方在阳离子用量、糖脂比、热氮比三个方面存在一定的不合理之处，分别为37例(20.33%)、167例(91.76%)、115例(63.19%)。以糖脂比及热氮比不合理为主。 结论 该院肠外营养处方存在不合理之处，临床应当加强肠外营养的规范化使用，促进合理用药。
[关键词] 肠外营养；合理用药；中医院
[中图分类号] R459.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)10(b)-0099-04
[Abstract] Objective To assess the rationality of parenteral nutrition prescription in hospital of traditional Chinese medicine， to provide reference for the intelligent use and management of clinical nutrition therapy. Methods The service conditions of parenteral nutrition were investigated， the general situation， indication of parenteral nutrition， the cationic concentration， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio in prescription were analyzed statistically. Results There were 182 parenteral nutrition prescriptions. Parenteral nutrition prescriptions had some unreasonable places in the following three aspects： dosage of cationic， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio， which were 37 cases (20.33%)， 167 cases (91.76%)， 115 cases (63.19%) respectively， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio were the most. Conclusion Parenteral nutrition prescriptions in this hospital have unreasonable places， the standardized application of parenteral nutrition should be strengthened， so as to ensure the rational drug use.
[Key words] Parenteral nutrition； Rational drug use； Hospital of traditional Chinese medicine
肠外营养支持(parenteral nutrition)是指经静脉为无法经胃肠道摄取营养物质而不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能[1]。它是临床营养支持(nutrition support)的重要组成部分，一个完整的肠外营养处方主要包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、微量元素、电解质等营养元素[2-4]。本研究旨在通过对2015年1月182例使用肠外营养患者的肠外营养方案进行评价，发现其中存在的问题，更好地确保临床用药的安全性、有效性。
1 资料与方法
收集江苏省中医院2015年1月出院患者肠外营养处方，摘录患者年龄、性别、疾病诊断、手术名称、肝肾功能等相关情况。根据中华医学会临床诊疗指南的《肠外肠内营养学分册》制订评价标准：糖脂比合理范围1∶1～2∶1；热氮比合理范围100∶1～200∶1；阳离子用量合理范围，一价阳离子浓度合计应<150 mmol/L，二价阳离子浓度应<5 mmol/L。分别从肠外营养方案的糖脂比、热氮比、阳离子浓度等方面评价江苏省中医院肠外营养支持处方的合理性。
2 结果
2.1 患者所患疾病统计
2015年1月出院患者共有182例应用肠外营养，从182例应用肠外营养的患者病历中统计出所患疾病及与手术的关联，见表1。由表1可知患者所患疾病覆盖各个系统疾病，但主要以消化系统疾病及肿瘤晚期患者为主。大部分为接受手术后的患者。
2.2 处方中糖脂比情况统计
糖脂比的合理范围为1∶1～2∶1，这次调查中糖脂比小于1的为167例(91.76%)，糖脂比=1的为15例(8.24%)。
2.3 处方中热氮分布情况的统计
热氮比分布情况见表2。从表中可知在合理范围内的处方占36.81%，热氮比小于100的有将近50%的处方，还有部分处方热氮比大于200。
2.4 处方中电解质浓度统计
182张处方中不合理阳离子用量见表3。
2.5 处方中使用的复方氨基酸注射液品种分布
复方氨基酸注射液是肠外营养的必要元素，但市场上有各种复方氨基酸注射的商品。经统计复方氨基酸注射液的在处方中使用比例见表4。, 百拇医药(谭喜莹 王超 姚义鹏)
[关键词] 肠外营养；合理用药；中医院
[中图分类号] R459.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)10(b)-0099-04
[Abstract] Objective To assess the rationality of parenteral nutrition prescription in hospital of traditional Chinese medicine， to provide reference for the intelligent use and management of clinical nutrition therapy. Methods The service conditions of parenteral nutrition were investigated， the general situation， indication of parenteral nutrition， the cationic concentration， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio in prescription were analyzed statistically. Results There were 182 parenteral nutrition prescriptions. Parenteral nutrition prescriptions had some unreasonable places in the following three aspects： dosage of cationic， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio， which were 37 cases (20.33%)， 167 cases (91.76%)， 115 cases (63.19%) respectively， glycolipid ratio and thermal nitrogen ratio were the most. Conclusion Parenteral nutrition prescriptions in this hospital have unreasonable places， the standardized application of parenteral nutrition should be strengthened， so as to ensure the rational drug use.
[Key words] Parenteral nutrition； Rational drug use； Hospital of traditional Chinese medicine
肠外营养支持(parenteral nutrition)是指经静脉为无法经胃肠道摄取营养物质而不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能[1]。它是临床营养支持(nutrition support)的重要组成部分，一个完整的肠外营养处方主要包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、微量元素、电解质等营养元素[2-4]。本研究旨在通过对2015年1月182例使用肠外营养患者的肠外营养方案进行评价，发现其中存在的问题，更好地确保临床用药的安全性、有效性。
1 资料与方法
收集江苏省中医院2015年1月出院患者肠外营养处方，摘录患者年龄、性别、疾病诊断、手术名称、肝肾功能等相关情况。根据中华医学会临床诊疗指南的《肠外肠内营养学分册》制订评价标准：糖脂比合理范围1∶1～2∶1；热氮比合理范围100∶1～200∶1；阳离子用量合理范围，一价阳离子浓度合计应<150 mmol/L，二价阳离子浓度应<5 mmol/L。分别从肠外营养方案的糖脂比、热氮比、阳离子浓度等方面评价江苏省中医院肠外营养支持处方的合理性。
2 结果
2.1 患者所患疾病统计
2015年1月出院患者共有182例应用肠外营养，从182例应用肠外营养的患者病历中统计出所患疾病及与手术的关联，见表1。由表1可知患者所患疾病覆盖各个系统疾病，但主要以消化系统疾病及肿瘤晚期患者为主。大部分为接受手术后的患者。
2.2 处方中糖脂比情况统计
糖脂比的合理范围为1∶1～2∶1，这次调查中糖脂比小于1的为167例(91.76%)，糖脂比=1的为15例(8.24%)。
2.3 处方中热氮分布情况的统计
热氮比分布情况见表2。从表中可知在合理范围内的处方占36.81%，热氮比小于100的有将近50%的处方，还有部分处方热氮比大于200。
2.4 处方中电解质浓度统计
182张处方中不合理阳离子用量见表3。
2.5 处方中使用的复方氨基酸注射液品种分布
复方氨基酸注射液是肠外营养的必要元素，但市场上有各种复方氨基酸注射的商品。经统计复方氨基酸注射液的在处方中使用比例见表4。, 百拇医药(谭喜莹 王超 姚义鹏)