2 讨论

    胎母输血综合征病因并不十分清楚，缘于疾病基础发展路径具有鲜明的隐匿性以及疾病的临床症状具有鲜明的特异性，因而导致开展胎母输血综合征的产前诊断只能单纯依赖患者的临床症状。胎母输血综合征促使胎儿发生严重不良，其具体的发生原因可能是胎儿脐动脉组织与绒毛间隙结构之间具备压力差，导致胎儿血液能够穿过绒毛间隙组织直接逆流进入妊娠母体的血液循环系统，继而引起妊娠胎儿发生失血、贫血、水肿、窒息、休克及母体溶血性输血反应等一系列连续性病理症候群。该疾病临床表现隐匿，并发妊娠妇女溶血性贫血症状比较罕见，导致围生儿死亡，几乎无特异临床表现，故早期诊断较困难。常见发病因素主要涉及胎盘绒毛膜血管瘤、绒毛膜癌、胎盘早剥、胎盘植入、脐带血管前置、脐静脉血栓形成、母亲长期吸烟、高血压、自身免疫性疾病、多产、外伤，以及临床诊疗操作性因素，例如人工剥离胎盘、脐带穿刺、羊膜腔穿刺、外倒转术等。

    胎母输血大部分是原发性的，可以发生在妊娠各个时期，大多数发生于产前、产时，与产前出血、剖宫产术、创伤、脐带穿刺、羊膜腔穿刺、外倒转术、胎盘肿瘤等有关。胎母输血的临床症状表现特征与胎儿失血症状的发生发展速度及累计失血总量两个因素具有直接密切相关性。严重的胎母输血综合征胎儿最少有20 mL ......