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要充分重视中药抗心律失常的安全有效性(1)
http://www.100md.com 2016年11月15日 《中国医药导报》 2016年第32期
     2016年9月25日,中华医学会心电生理和起搏分会第十二次学术双年会在湖南长沙闭幕。据了解,此次会议由中华医学会、中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中华医学会心血管病学分会主办,中国医师协会心律学专业委员会协办,湖南省医学会、湖南省医学会心电生理和起搏专业委员会、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院承办。武汉大学心血管病研究所所长、中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授出任大会主席。

    据记者了解,在本次大会的开幕式上,黄从新教授和中华医学会心血管病分会主任委员葛均波院士、中国医师协会心律专业委员会主任委员张澍教授、欧洲心律协会前任主席Karl Heinz KUCK教授、亚太心律协会APHRS主席Wee Siong Teo教授、湖南省医学会会长刘家旺教授、中华医学会纪委顾法明书记等专家、学者出席并分别致辞。各位嘉宾一致表示,海内外专家齐聚文化古城长沙,充分肯定了大会主办单位和承办单位在心律失常诊疗领域的积极影响。随后,专家们进行了精彩的主题演讲。9月23日,黄从新等多位专家围绕“抗心律失常药物治疗”的专一话题,还就参松养心胶囊的多离子通道和非离子通道整合调节作用机制以及相关的五大循证医学研究和最新出台的两个中国专家共识——《房颤专家共识-2015》及《室性心律失常共识2016》作了系统的专家评述,进一步确认了参松养心整合调节治疗心律失常新策略的临床地位,并以此为契机,呼吁广大临床医生和患者关注并重视相关对症的传统中药在抗心律失常领域的安全性和有效性。

    近距离感悟先贤的思想和风范

    作为电生理领域两年一度的学术盛会,为何选择长沙作为举办地?对此问题,黄从新教授感慨地说:“首先,这次会议是应长沙当地学术界同仁希望在长沙举办这次会议的热切要求而落地长沙的。他们希望通过CSPE年会的举办,促进湖南省起搏电生理工作进一步发展,同时也希望湖南地区电生理从业人员能够就近获得更多的学术信息,足不出户领略海内外专家学术风采。”

    “更重要的是,”黄从新教授继续说,“我是毛泽东主席的崇拜者,也是受毛主席思想哺育成长的一代人,所以我对毛泽东主席、对韶山、对长沙有着千丝万缕的情感。长沙这片沃土是毛主席激扬文字、挥斥方遒的地方。在中国近代史中,湖南具有重要的作用。晚清的政界四杰有两位生于湖南、长于湖南,一个是左宗棠,一个是曾国藩,他们都是晚清重臣。新中国建立以来,湖南出了三位党和国家最高領导人,有毛泽东主席、刘少奇主席和胡耀邦总书记;出了三位开国元帅:贺龙元帅、彭德怀元帅和罗荣桓元帅。在十位开国大将中,湖南籍的就占了六位。所以,选择在湖南长沙举办此次‘双年会’,既希望学者们能够互相交流学术信息,也希望学者们能近距离感悟先贤们的思想和他们的风范。”

    作为中华医学会心电生理和起搏分会主任委员,黄从新教授无疑肩负着推动整个学科发展的重任。提到该分会近三年来取得的工作进展,黄从新教授谦逊地说:“在本次大会期间,我代表分会做了2014年到2016年的工作回顾报告。在这3年中,CSPE对提高与普及起搏电生理领域做了大量的工作。首先是在提高领域。经导管消融治疗房颤、装置治疗预防心脏性猝死、心衰病人装置治疗、心律失常的合理化用药做了大量的工作。其次是分会面向基层开展了走基层活动。把学术影响力、学术思想、学术信息面向基层进行推广。基层从业人员能够充分理解和采用现代的、经过循证医学证实、具有专家共识性的规范化的诊疗方法开展诊疗。代表性学术活动有极光行动计划、百县活动及各个新业务的走基层活动,包括到革命老区等。第三是加强了临床研究。开展多中心的临床研究是个国际趋势,过去中国在这一块做的少、做得不够。通过这几年的努力,我们已经快速地在缩短和世界的差距。第四是加强了基础研究。在基础研究中间,我们发现了很多可以用于指导临床的新理论、新认识。我们将这些研究结果回归到临床,用于指导临床,在临床中验证这些研究结果是否具有合理性和科学性;从临床中又进一步深化基础研究的理论,重新提出问题,再回归基础研究。这样形成一个循环往复和不断提高的过程。第五是培育了一代新人。从传承的角度,无论是从行业传承、技术传承、学术传承,学会都培育了一代新人。学会还成立了青年委员会,希望青年委员能够健康成长,将来能够挑大梁,将工作传承下去。”

    群贤毕至,纵议“心律失常”

    谈及本次会议的背景,黄从新教授介绍说:“作为我国心电生理和起搏领域最高学术水平会议,本次双年会经过组委会精心筹备,为期四天的会议学术内容全面丰富,内容新颖多样,大会设立了十余个学术板块,包括冠心病心衰与心律失常、基础研究、起搏器械治疗、心房颤动基础研究与临床防治、抗心律失常药物治疗、室性心律失常基础与临床防治、无创心电监测、介入护理论坛、新技术新业务、疑难心电图及特殊病例讨论、介入新技术手术演示等。会前开设基础培训课程,包含基础培训、心脏起搏器标准化随访培训、心电生理和植入器械基础培训、心房颤动的导管消融培训、技术员与护理专业临床技能培训等。”

    据记者了解,在此次会议上,黄从新教授作为首位演讲嘉宾,系统介绍了目前人类对心脏整体电活动的认识。他表示,自1903年第一台心电图设备用于临床记录心电图以来,到现今我们已经认识了心脏的基本构建、明确了心脏基因序列、确认基因转录全部组分、认识蛋白质编码细胞代谢过程、探究基因型和表现型之间的关系、阐述某些单基因疾病的分子基础。但仍存在诸多问题:现今的研究以微观为主,未进行充分整合,缺乏对产生微观现象之间相互联系的研究;由微观推断宏观,缺乏整体观认识;过分依赖动物模型;研究条件脱离人类心脏真实状态;只注重某一层面、某一局部的研究;研究成果不能有效指导临床应用。

    黄从新教授指出,目前人类对心脏整体电活动的认识包括:直接针对离子流的AAD(抗心律失常药物)不能降低患者死亡率,甚至增加患者死亡率;射频消融不针对心肌细胞的任何离子电流,却可根治心律失常,提示心脏电活动发生在多个层面;离子流上游的调控因素对心电活动的影响不容忽视,从分子到细胞再到整体心脏的多层面认识心电活动是现代心电学研究可能获得突破的关键;完善和加强人类心脏的研究,整合不同层面研究等。最后,黄教授呼吁建立心血管疾病的大数据平台以及建立人体心脏标本库,形成整体的研究观,避免一叶障目。, 百拇医药(刘志学)
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