以上是目前关于气虚发热机制的一个小结。笔者溯本求源，回到李东垣著作的原文中从新探讨。李东垣在《脾胃论》“饮食劳倦所伤始为热中论”一篇中，已经提出了自己的看法：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜、怒、忧、恐，损耗元气。既脾胃气衰，元气不足，则心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”[8]从上述李东垣对饮食劳倦、内伤中热证的病机阐述来看，关键在于如何理解脾胃气虚与阴火的关系以及阴火究竟为何物的问题。那么针对这两个问题，结合前文所论述的圆运动的五行理论和李东垣书中的论述，笔者作出以下分析：此病根本在于中土脾胃气虚。由于当时国家的动荡，老百姓要担负守城的沉重劳役，但同时又面对着粮食匮乏的现状，饥饱无度，饮食不节，故而耗伤中土脾胃之气。脾气伤，则脾升清无力，不能助肝木行春生之令使阳气升发，其一则令阳气不得左(阳气上升之方向)升，故卫阳虚弱不御风寒而生寒热；其二则不能令在下(肾水)之阳气上升成为君火，阳气郁于下方(肾水)，在上之心火无处可降，则心火不能行正常君火之功能，故曰“心不主令”；同时，阳气郁于下方(肾水)日久，局部阳气渐亢 ......