1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经我院医疗伦理委员会批准，选取32例择期行下肢矫形骨科手术的老年患者进入本次研究，参与者均签署知情同意书。患者年龄为65～85岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：穿刺部位感染，中枢神经功能和凝血功能障碍，神经功能状态异常不能合作者。

    1.2 方法

    用低频凸阵探头(HFL38X/2-5 MHz，SonoSite公司，美国)进行“三叶草法”腰丛阻滞。患者取侧卧位患侧肢体朝上。探头横向放置在患者髂棘头侧，并依次寻找以下结构：腹横肌腱膜向外侧移行为腰方肌，腰方肌插入L1～4横突顶端，使用超声可以辨认出L4横突和L4椎体，腰大肌位于横突腹侧面，竖脊肌位于横突背侧面，腰方肌位于L4横突尖端，这3块肌肉以L4横突为中心构成一个容易识别的“三叶草”结构。通常认为经典腰大肌内腰丛神经位于横突腹侧面2 cm深处。探头略向尾端滑动直到L4横突在超声图像中消失。使用100 mm神经丛阻滞针(StimuplexRA，22G，100 mm；B/Braun)由患者背侧向腹侧进针。入针点位于后正中线旁开4 cm，穿刺针以平面内技术进针。观察针尖接近腰丛神经，连接神经刺激器引出髌腱跳动 ......