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编号:13070986
0.375%罗哌卡因用于老年患者超声引导下“三叶草法”腰丛阻滞的半数有效剂量研究(3)
http://www.100md.com 2016年12月5日 中国医药导报 2016年第34期
     传统的超声引导下腰丛阻滞于L3~5水平使用旁正中矢状位和横向扫描技术识别腰丛神经及其周围结构。进针点位于探头内侧使用平面内技术进行操作。但是由于靶神经位置较深、低频探头图像分辨率低、周围标志性结构难以识别等因素,常给操作带来困难。

    与传统超声引导下腰丛阻滞相比,“三叶草法”腰丛阻滞的超声解剖图像更为典型,与周围组织结构关系密切,便于初学者识记。同时,操作者还可以通过对探头进行加压降低进针点与靶神经的距离,使操作更为简单。另外,通过向头侧倾斜探头,可以看到一个随呼吸上升或下降的椭圆形结构,即肾下极的超声影像,防止肾穿刺等不良事件的发生。

    有研究显示,使用不同浓度的利多卡因、甲哌卡因、布比卡因,以及不同配比的混合液时,超声引导下腰丛神经阻滞所需的剂量为15~25 mL不等,根据以往研究结果并考虑到患者的安全性,本文选择15 mL为初始剂量[9]。在本研究中,所有患者都可以视及目标神经,大多数患者的腰丛神经可以得到很好或令人满意的显示。在约1/3的患者中腰丛图像需要一定的调整,这种调整包括以扇形探头为中心向腹侧或背侧倾斜探头 ......
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