MTHFR基因位于染色体1p36.3，由11个外显子和10个内含子组成，有20多种突变位点，其中以C677T位点最为常见。MTHFR C677T突变位是首个被发现的突变位点，为不完全显性遗传[11]。MTHFR基因多态性与心血管疾病密切相关[12]，其中与冠心病[13]、H型高血压[14]的研究颇多。Hamelahti等[15]研究发现，TT纯合突变型时动脉内中膜斑块及厚度增加的发生率是最高的。靳钰等[16]认为MTHFR C677T基因多态性与高血压病患者发生冠心病有关。Yi等[17]发现通过补充叶酸降低血浆Hcy，可以有效改善冠状动脉疾病患者血管舒张功能。也有研究发现MTHFR C677T多态性可能与代谢综合征的发生有关[18]。王晟等[19]发现Mir-499b通过增强MTHFR的表达降低血清Hcy的表达量减少老年慢性心力衰竭的发病率。以上研究结果表明，MTHFR C677T突变与动脉粥样硬化、高血压病和冠心病相关，也有研究不支持此结论[20]。本研究中，心衰组TT基因型频率及T等位基因频率分别为59%、34.8%，明显高于冠心病组和健康组，推测TT基因型或T等位基因的频率与老年冠心病心衰有关。心衰组中CT基因型与TT基因型诱发心衰发病的相对危险度分别为4.699和7.318 ......