美國感染性疾病协会制订了细菌性脑膜炎治疗指南：对疑似患者，初始处理包括尽早的症状识别、抗菌治疗和辅助对症治疗；对疑为PM的患者，应立即开始经验性抗菌治疗，待细菌培养明确后再换用敏感抗生素[12]。同时，应考虑患者所处地区、季节、细菌对药物的敏感性、药物抗菌谱和脑脊液药物浓度等因素综合治疗。PM治疗常用的抗菌药物有头孢曲松钠、头孢噻肟钠、青霉素、氯霉素、氨苄西林、万古霉素、利福平等[13-14]。头孢曲松钠能够上调细胞内谷氨酸转运体mRNA的表达，进而上调谷氨酸转运体的含量，清除兴奋性谷氨酸，减轻脑组织损伤，发挥神经保护作用，尤其是对脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌和肺炎球菌引起的细菌性脑膜炎[15]。但是随着耐药菌株的增多，单独应用第三代头孢菌素类抗生素难以达到满意的临床疗效[16]。利福霉素能够通过抑制细菌核糖核酸聚合酶的活性，阻止核糖核酸的合成和代谢，具有广谱抗菌活性[17]。因此，本研究通过探讨联合应用头孢曲松和利福霉素治疗儿童PM的抗菌效果 ......