3 以家庭为基础的环境干预措施

    目前在我国，医疗及护理干预一般都在临床进行，很少进入社区或患者家庭。但对于哮喘这一类慢性疾病，大部分患者都是门急诊就诊，而且日常用药及护理都是在家里，因此，我们有必要将护理干预措施转入到患者家庭中。有效的家庭环境干预包括专业人员与哮喘患者家庭成员在家中进行多个访问并实施预防活动[29]。这些活动的重点是通过环境评估，教育和修复减少哮喘过敏原和刺激物，减少哮喘的诱发因素。

    3.1 家访人员及数量

    对哮喘患儿的家庭干预整体工作量比较大，因此参与干预的家访人员类型变动也很大，可以是专科医生和护士，哮喘的教育工作者或社区医疗人员。所有这些不同专业背景的访问者都有其自身的优势，权衡的关键不仅仅在于访问者本身对健康和哮喘的认识，更在于访问者能否与受访者进行有效的沟通[30]。此外，为节约干预成本，也可选用经验丰富的临床专科护士或经过专业培训的医学生。但对于临床住院患者，77%的患者有严重持久的哮喘症状[4]，对于重症患者，建议安排专科医生进行家访，并进行严格的书面哮喘行动计划，加强对哮喘的控制。同时，家访的次数越多，发现的室内哮喘的触发因素会越多，干预的持续时间会越长 ......