3.3.2 腺苷拮抗劑 腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷，是肾血管活性物质之一，有收缩肾血管和增加ROS的作用。腺苷拮抗剂(茶碱)可改变肾血管舒缩作用，使造影后GFR和Cr下降，从而防止造影剂引起的肾功能损害，特别是接受大剂量造影剂时。但最新研究间仍存在争论，对高危患者，尤其是合并肾功能不全的患者，茶碱对CIN预防是否有明显效果，或是否比单独补液治疗更为有效仍需要进一步研究探讨。

    3.3.3 血管扩张剂 非诺多泮是一种选择性的多巴胺受体激动剂，可产生扩血管作用，减少肾血管阻力，增加肾血流量，并能阻止血液由髓质向皮质分流而导致的髓质缺血缺氧。但有结果显示，在CIN预防中非诺多泮与安慰剂的差异并无统计学意义[20]。前列地尔可激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张，减轻肾小球压力，同时还可抑制炎症介质的释放，改善肾脏缺血、缺氧。有研究对1391例患者进行Mate分析显示，使用前列地尔类药物后造影剂肾病的发生率差异有统计学意义[21]。但这几种血管扩张剂应用于CIN仍存在争议，真正的临床证据较少，疗效尚不肯定 ......