1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年9月～2016年5月首都儿科研究所附属儿童医院收治的难治或复发ALL患儿6例，均为男性，其中，5例患儿存在复杂染色体核型异常，4例为复发病例，均为单独骨髓复发，且均为早期复发(复发时间距初诊时间≤36个月)，2次及以上复发者1例。所有复发患儿均为B细胞型ALL，其中有3例存在9p-(9号染色体短臂缺失突变)。2例新诊断ALL患儿，均在泼尼松诱导治疗第8天显示激素不敏感，其中1例患儿为T细胞型急性淋巴細胞白血病，发病时白细胞>100×109/L，肿瘤细胞存在PHF6预后不良突变及复杂染色体核型；另1例患儿为Ph样B细胞急性淋巴细胞白血病，发病时白细胞>100×109/L，且存在CREBBP激素耐药基因突变。所有ALL的诊断、完全缓解、复发标准参照《血液病诊断和疗效标准》(第3版)[4]。患儿病情概况见表1。

    1.2 难治/复发ALL的诊断标准

    难治ALL的诊断标结合成人标准及儿童ALL特点如下[5]：①用经典诱导化疗方案治疗4～5周未获得缓解；②首次缓解后6～12月内复发(或6～12个月后复发，经正规诱导化疗失败者)；③多次复发 ......