2.2 萬古霉素疗效与不良反应

    本研究中，经万古霉素治疗后好转59例(81.94%)，因感染加重、多脏器功能衰竭致死者13例(18.06%)。静脉使用万古霉素期间，慢性肾功能不全急性加重者3例(4.17%)，无耳毒性病例。用药期间合并肾毒性药物依替米星1例(1.39%)。

    3 讨论

    万古霉素作为治疗MRSA首选药物被广泛应用于临床。早期的万古霉素纯度较低，杂质较多，这可能是其不良反应较多的原因[5]，且多为可逆性改变[6-7]。万古霉素按照常规剂量(15 mg/kg，每12小时1次)给药时，其肾功能损害发生率仅为1%～5%，与其他常用抗菌药物没有差别[8]。

    万古霉素已被证实具有一定肾毒性[9-11]，老年人多伴有糖尿病、高血压病等疾病，其肾功能水平存在不同程度的减退，药物清除能力减退，易导致万古霉素在体内的蓄积从而引发肾损伤。一般患者群体不必要进行常规治疗药物监测[12]，但对于有潜在的、可以加重万古霉素不良反应的如老年患者、肾功能不全等特殊人群[13]，推荐常规予以血药浓度监测 ......