肥胖可引起呼吸系统发生一系列病理生理改变，从而导致围术期出现低氧血症和高碳血症的风险增高，术后24 h内发生通气不足和气道梗阻的风险极高[9-12]，若镇静、镇痛药物剂量使用不当，可能引起严重的呼吸系统并发症。肥胖可影响麻醉药物分布容积、清除率及蛋白结合率，其药代学和药效动力学个体差异较正常体重人群更大，按总体重给药易致药物过量，按理想体重给药则可能剂量不足[13]。来自成人的研究结果认为肥胖患者用药时适合按照LBW计算药物剂量[14-17]。

    舒芬太尼是高选择性μ-阿片受体激动药，脂溶性强，镇痛效价为芬太尼的7～10倍，呼吸抑制等不良反应小于芬太尼，长时间输注蓄积较其他阿片类药物(瑞芬太尼除外)少，因此舒芬太尼持续静脉输注能安全、有效用于小儿术后镇痛，常用剂量为0.02～0.05 μg/(kg·h)[18]。本研究选择剂量2 μg/(kg·48 h)即0.04 μg/(kg·h)为我院小儿术后镇痛常用剂量 ......