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编号:13057650
左右胸两种手术入路治疗胸中段食管鳞癌对比研究(3)
http://www.100md.com 2017年4月15日 《中国医药导报》 2017年第11期
     在操作过程中发现,左胸入路操作仅需要一个切口与一种体位,操作较为简便,在理论上不易对机体造成诸多不良影响,安全性更高,但左胸入路也存在一定的缺陷,例如由于主动脉弓及其分支等解剖结构的特点,无法将气管旁及喉返神经旁淋巴结进行高效清扫,易造成术后复发[16-17]。而右胸入路则能够在直视的条件下完成操作,将中上段食管妥善游离,避免发生完全暴露,同时经过腹部正中切口将腹部结构充分暴露,避免对膈肌做切口,但值得注意的是右胸入路通常需要两个或三个切口,也需要两个体位,操作过程较为复杂,同时可能有更高的并发症发生率[18-20]。临床研究资料显示,右胸入路可将纵隔及腹腔内淋巴结彻底清除干净,避免术后复发[21]。本研究结果显示,右胸组手术时间明显长于左胸组,且清扫淋巴结数目也多于左胸组,但其心房颤动发生率高于左胸组。同时两组患者的术中出血量、术后首日胸腔引流量、术后总引流时间、淋巴结转移个数、并发症发生率及随访3年期间总生存率及复发率比较差异无统计学意义,可能与样本量有限相关,从研究中得知两种手术入路方式均有各自的优势及劣势,在实际操作中不管选择右胸及左胸入路操作均需注意术前的分期 ......
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