2.2.3 局限性 目前CYP2C19基因多态性已经得到分子诊断学证实，但是CYP3A4、P2Y12等基因多态性对氯吡格雷的代谢活性及靶作用可能也有着重要影响。因此，多家国内外权威机构建议：在重视不同的ACS患者对氯吡格雷反应的表现同时，应严格遵循现行的冠心病抗血小板治疗指南，强调氯吡格雷对急性冠脉综合症患者的有效性。目前临床上绝大多数服用氯吡格雷的患者临床疗效非常显著，因此不推荐对所有的冠心病患者进行常规的基因检测。

    2.3 抗血小板药物疗效评价

    随着新型抗血小板药物替格瑞洛进入临床，有学者通过基因检测对氯吡格雷与替格瑞洛疗效进行对比研究。朱洪坤[26]研究表明，对于CYP2C19弱代谢型的ACS患者，替格瑞洛降低ADP抑制率效果优于氯吡格雷。魏静等[28]根据基因检测表明，即使氯吡格雷加量抗血小板功能仍弱于替格瑞洛 ......