4.3.2 前瞻性心电门控与回顾性心电门控在AD破口检出中的进展 前瞻性心电门控扫描全主动脉辐射剂量低，但对心率要求较为严格(一般要求心率<75次/min)，心率不齐将影响破口的检出；李宇等[9]采用前瞻性心电门控大螺距扫描证实在不控制心率的情况下可获得100%可评价图像，但此种扫描方法不能够动态评估内膜片的变化。回顾性心电门控可以对心率较快及心率不齐者进行全主动脉扫描，后期对心电图进行编辑并采用收缩末期重建来改善图像质量[10]，更有利于腹主动脉及分支血管微小破口的检出；与此同时，通过多期相动态重建来观察内膜片的搏动与破口血流动力学的变化，从而把AD破口的诊断上升到动态评估的层面。然而，回顾性心电门控技术具有较长的扫描时间与较多辐射剂量[11-12]，使该技术应用受限。为了降低辐射剂量，多种技术手段不断改进，包括自动管电流调制、较低的管电压的选择及迭代重建算法的应用。郑敏文等[13]采用低管电流证实使辐射剂量明显下降，但诊断率仅为60%，不易显示再破口及小破口。李剑等[14]在主动脉CTA检查中使用CARE Dose 4D管电流技术 ......