1.4 术中出血

    以Kocher-Langenbeck入路切开皮肤，逐层分离皮下组织，显露至深部时，术野内出现少量瘀血块，助手以吸引器对其进行触碰并吸引后，创腔内突然搏动性涌出大量新鲜血液，吸引器不能及时清理视野，未能寻及损伤的血管，急将大量纱布抖开后逐片加压填塞于创腔内，并在维持创腔压力下简单缝合创口。此时记录血压123/80 mmHg，心率103次/min。

    1.5 应对方法

    考虑出血为臀上动脉损伤所致，急请血管外科、心血管内科及普外科电话会诊，均支持在纱布填塞压迫止血无效的情况下，放置动脉止血球囊，以临时阻断腹主动脉或髂总动脉，由于创伤手术室不常规备有专业动脉止血球囊，而由血管外科送来需要额外时间，遂建议使用儿童8号导尿管(自带导丝)阻断患侧髂总动脉。鉴于创口加压缝合已超过30 min，创区未见明显渗血，寄希望于血管损伤较小，以通过压迫达到止血目的，遂拆除缝线，逐片取出纱布后，创腔内依然搏动性出血，急再次以纱布填塞，并加压缝合创口。此时记录血压100/78 mmHg，心率120次/min。压迫止血无效，患者随时可能出现失血性休克。

    1.6 替代方法

    手术室备有儿童用8号导尿管(自带导丝) ......