2 胃癌从痰论治学术思想的初步确立

    隋代《诸病源候论》提出“膈间有停饮，胃内有久寒，则呕而吐”[15]，认为痰饮停胃可致呕吐。唐代《备急千金要方》還补充了治疗痰饮吐水的方剂，论曰：“治痰饮吐水，无时节者……不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，反吐不停者，赤石脂散主之。”

    宋代《济生方(四库本)·卷二·翻胃》云“夫翻胃者，本乎胃食物呕吐胃不受纳，言口翻也，多因胃气先逆，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰动扰脾胃，不能消磨谷食致成斯疾”，补充说明了翻胃的发病与饮食不节、情志不畅等引起的积聚冷痰动扰脾胃有关。《普济本事方》更提出了相应的方剂“心下蓄积痞闷或作痛多噫败卵气枳壳散主之”。至金代李东垣明确提出“久病不知饥饱，不见皮枯毛瘁，乃痰饮为患”，至此初步确立了胃癌类似病证的根本病机为痰饮。

    元代朱丹溪强调痰、瘀在噎膈的发病过程中起着重要作用，论曰“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为噎膈翻胃之次第也”[16]，认为胃癌常见的噎膈翻胃症状与痰、瘀两大致病因素相关，痰瘀互结而成噎膈翻胃等证。又云“胃中有实火膈上有稠痰，故成嗳气。用二陈汤加香附、栀子仁、黄连、苏子、前胡、青黛、瓜蒌或丸或汤服之”[17]，可见历代医家多从治疗痰饮的角度治疗胃癌的类似病证。

    3 胃癌从痰论治学术思想的确立及运用

    至明朝，痰作为胃癌的根本病机已被广泛认可，《寿世保元·卷三·翻胃》篇对此有详细论述，曰“夫胃为水榖之海，无物不受，若夫湿面鱼腥，水果生冷，以及烹饪不调 ......