布鲁菌病误诊病例4例报告(3)
2.2 病原学及临床特点布鲁杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌,无芽孢形成,本菌含有20余种蛋白原和脂多糖,其中脂多糖(内毒素)为主要致病物质。布鲁杆菌侵袭力强,常经皮肤黏膜、消化道及呼吸道进入人体,先侵入局部淋巴结形成感染灶,随后增殖到相当数量便冲破淋巴结屏障入血,随血液循环到达骨髓、肝、脾等器官形成病灶,近些病灶中的致病菌又被多次释放入血,形成恶性循环,导致临床症状的反复出现及加重,出现临床上典型的波浪热[9]。在临床上,这种典型症状并不多见(占5%~20%),本组病例中只有例3存在波状热。布鲁菌病潜伏期一般为5~35 d,少数患者可达1年之久[10]。布鲁菌病为全身感染性疾病,临床表现变化多端,最常见的症状为发热(45%~100%)及多汗(40%~95%),其他还有如关节疼痛(70%~90%)、头疼(30%~84%)、男性睾丸炎(占男性病例的20%~40%)、肝脾肿大、局部脓肿、淋巴结肿大等。人患布鲁菌病可累及全身各个系统及器官,故其无特异性的临床症状与体征[11-13] ......
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