3.6 磷的管理

    磷是一种尿毒症毒素，高磷血症是透析患者心血管疾病高发生率和高死亡率的独立危险因素[26]。磷结合剂可以缓解血管钙化，降低心血管事件发生率和死亡率[27]。有趣的是，透析患者饮食摄入蛋白质的量与磷含量密切相关，并且与血磷浓度呈正相关[28]，而升高的血磷浓度与血液透析患者的死亡率有关，与上文中提到的摄入蛋白质的量和死亡率的关系相反，这种差异可以用磷和PEW的关系来解释。Yamada等[29]用腺嘌呤诱导的小鼠模型试验表明，磷可以诱导出现系统性炎症和氧化应激反应，并且呈剂量依赖性，最终导致营养不良的进展，高磷饮食同时导致血管钙化，使用磷结合剂后可以明确改善这些病理变化。这项研究强调了慢性肾脏病患者磷管理的重要性，并且凸显了高磷血症和PEW之间的联系。临床试验证实无论是磷的合理控制是预防和治疗PEW的一种有效手段 ......