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编号:13089925
非复杂性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国医药导报》 2017年第17期
     早先的INSTEAD研究显示,TEVAR除在血管重塑方面优于BMT治疗,其余如2年的生存率及不良事件发生率与BMT治疗比较并没有显著差异[5]。而在接下来的INSTEAD-XL研究中显示,TEVAR提高了5年的生存率及延缓病情进展[4]。

    Kato等[9]报道慢性主动脉夹层发展的危险因素为初发时主动脉最宽处>40 mm或者夹层开口位于胸主动脉。Durham等[10]报道主动脉最宽处直径>35 mm是5年内发生动脉增宽的独立危险因素。根据以上研究结果考虑疾病初期动脉最宽直径>40 mm及夹层开口在胸主动脉的患者,且尚未达到手术治疗的指征时,可以行TEVAR术治疗。

    近年来许多临床研究讨论慢性主动脉夹层动脉瘤进展的临床指征,如年龄、心率、马凡综合征、形态、夹层直径、夹层入口位置及入口数量、纤维蛋白原/纤维蛋白的水平及钙离子通道拮抗剂的使用[10-15]。这些指标可以作为尚不具有手术指征的非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR术的指征。

    目前尚缺乏证据证明主动脉夹层内血栓形成是导致动脉夹层扩大进展的危险因素。但是主动脉夹层内部分血栓形成是非复杂性Stanford B型主动脉夹层经BMT后死亡的独立危险因素[3] ......
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