StanfordA型主动脉夹层中低温停循环手术安全温度研究(2)
纳入标准:①术前经CTA检查确诊为A型主动脉夹层;②年龄18~<65岁。排除标准:①术前有中枢神经系统既往病史或有明确相关阳性症状与体征;②术前脑部CT或MR阳性发现(梗死、出血或脑血管病变);③术前多普勒超声检查提示颈动脉狭窄;④急诊手术。1.2 设备与材料
SORIN公司STORCERT-S5型滚压血泵机系统、SC型变温水箱;FLYING公司FAF-1动脉端微血栓过滤器、体外循环插管及管道套装;Casmed公司红外脑氧饱和度监测系统。
1.3 手术及体外循环方法
行常规气管插管全身麻醉,术中监测心电、有创连续动脉血压、脑氧饱和度监测、连续血气分析及活化全血凝血时间(ACT)水平。分离显露右腋动脉,并行动脉插管;正中劈开胸骨开胸,于右房置入腔房管建立体外循环。咽温降至33℃后,阻断主动脉后并切断升主动脉,分别于两侧冠脉开口处直视灌注1∶4冷含血心肌停博液(负荷总量15 mL/kg,每30分钟半量重复)。升主动脉近端处理完毕后,进入中低温停循环(低温组:22~<24℃,高温组:24~26℃) ......
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