1.3 个性化疼痛控制策略

    对于腹腔镜手术疼痛，具有个体敏感性和不同需求的个性化特点，疼痛控制需要在效果、成本、安全性三个方面进行权衡。①效果：有效控制疼痛，维持患者较高的生活质量(无痛和轻微疼痛)度过围术期，为快速康复创造条件，减少术后转变为慢性疼痛的机会。②安全：尽量减少镇痛操作风险和药物的副作用，特别是影响患者早期活动、快速康复的药物副作用。③成本：控制医患成本，包括疼痛控制的花费、医疗操作难度、医护工作量和患者发生意外的花费。所有镇痛方案的制订，镇痛效果的评估和副反应的处理，都需要围绕这些目标进行个体化设计。

    2 镇痛模式的选择

    2.1 疼痛机制研究进展

    对疼痛机制的研究是疼痛控制模式选择的基础，疼痛的发生机制主要包括两个方面。①外周敏感化形成机制：组织损伤、炎症和交感神经末梢敏感性增强导致大量炎症介质分泌，造成高阈伤害性感受器转化为低阈伤害性感受器，引起疼痛敏感化。②中枢敏感化的形成机制：伤害性感受传入导致背角神经元兴奋性性和依赖性升高，疼痛受体阈值降低，形成反应性的中枢疼痛敏感化。术后疼痛是一类特殊类型的疼痛，外周出现的神经生长因子、补体分子、乳酸等参与了外周敏化 ......