1.2 方法

    两组学生均由6名高年资主治医师进行实习带教，依据教学大纲，两组的教学内容及教学课时数完全一致。

    1.2.1 对照组 采用传统实习带教法。根据教学大纲，带教老师为主体、大班制授课示范为中心。上课主要通过带教老师制订，包括教学计划、编写教案、准备课件，进行授课，学生听课做笔记。

    1.2.2 观察组 采用改良PBL教学法。授课步骤如下：问题设计-小组讨论-结果汇报-教师总结。①问题设计：由带教老师在于授课前1周结合教学大纲，围绕教学内容、教学目的及要求，确定临床病例，并将病例资料发放给学生；学生每5名为一组，由组长协调分工，成员依据现有资料查找文献、分析讨论问题，并可以提出新的问题。②小组讨论：小组成员在带教老师指导下，围绕问题可对患者进一步采集病史，并进行查体；对所获取的信息资料加以分析、讨论、总结，确定最终诊断，并给出诊断依据、鉴别诊断、治疗原则。③结果汇报：各小组派成员围绕所涉及的问题进行陈述，在阐述过程中，老师可适时启发、引导发言，进一步拓展广度和深度，使课堂充满质疑，在讨论过程中可讲解其他相关知识。④教师总结：最后由带教老师进行总结，包括：诊断、治疗原则等；着重围绕学生争论的问题进行分析解答 ......